透析技術認定士を目指す方

透析について勉強したい方

透析技術認定士について改めて確認したい方

資料を作成いたしました。古いものもありますが、誰かの何かの役に立てば幸いです。
※各記事につきましては、随時更新してまいります。

・ヒューマンエラーの分類

種類	要因	対策
ルール違反	安全操作を守らない	マニュアル遵守、教育
ミステイク（エラー）	意識的行為、判断・目標の誤り	教育と修練、行為の理解、フェイルセーフ
スリップ（エラー）	無意識的行為、手技の失敗	体系的対策困難、指導と修練、フールプルーフ、フェイルセーフ、二重チェック

空気混入部位：血液ポンプより上流側	血液漏れ：血液ポンプより下流側
①血液回路と留置針接続部のゆるみ、はずれ	①ヘパリンラインのゆるみ
②サンプリングポートへの刺入ミス	②ダイアライザ接続部のゆるみ
③補液ラインの閉鎖忘れ	③薬液注入ラインの閉鎖忘れ
	④血液回路と留置針接続部のゆるみ、はずれ
	⑤サンプリングポートへの刺入ミス

・透析液濃度異常

低濃度透析液：血圧低下、頭痛、溶血、痙攣、意識障害

高濃度透析液：血圧上昇、頭痛、口渇、痙攣、意識障害

・透析液温度異常

高温の場合：発汗、体温上昇、血圧の低下、溶血

低温の場合：悪寒、体温低下、除脈、血圧上昇

・血液再循環（血液再循環率：RC%）

RC%＝P-A/P-V　×100

P：非ﾊﾞｽｷｭﾗｰｱｸｾｽ肢のBUN値（mg/dl)

A：脱血側回路BUN値(mg/dl)

V:返血側回路BUN値（ｍｇ/ｄｌ）

・酢酸不耐症

腎不全患者は酢酸酸化能が低下している。

透析中酢酸は4～5mEq/minで血中に負荷されるので高酢酸血症をまねく、血中5mEｑ/lで頭痛、悪心・嘔吐、血圧低下等の症状。
10mEq/Lで酢酸不耐症と呼ばれる。
酢酸は心機能抑制作用がある末梢血管拡張作用がある。
透析液に含まれる酢酸はCaやMgなどの炭酸塩生成による結晶析出を防ぐため。

・アナフィラキシーショック

原因
ファーストユース症候群（セルロース膜使用時）
PAN膜、ﾃﾞｷｽﾄﾗﾝ硫酸ｶﾗﾑによるLDL吸着療法とACE阻害薬の併用
ナファモスタットメシル酸塩に対する反応
透析膜の親水処理に用いるPVPへの反応

透析脳症ではAｌ値が200μg/Lを超えることが多い。骨障害を合併することもあり、DFO負荷試験が有効。

DFO負荷試験はDFO前値150μg/L以上の上昇、または絶対値で200μg/L以上をAl過剰と判断。

透析液のAl水質基準は10μg/L。

Al中毒では脳症・低回転性骨症、小球性低色素性貧血をきたす。

治療：DFO投与、原水の逆浸透装置による除去

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