透析技術認定士を目指す方

透析について勉強したい方

透析技術認定士について改めて確認したい方

資料を作成いたしました。古いものもありますが、誰かの何かの役に立てば幸いです。
※各記事につきましては、随時更新してまいります。

2014年で1598件

ﾚｼﾋﾟｴﾝﾄの死因は感染症＞心疾患＞脳疾患

生着率は生体腎＞献腎移植

・レシピエントの適応条件

末期慢性腎不全（未透析でも行うことがある）

悪性腫瘍がない

全身の活動性感染症がない

Tリンパ球交差試験陰性

腎以外の臓器不全がない

献腎移植は原則血液型を一致させる

生体腎移植では血液型不適合でも可

・ドナーの適応基準

①絶対的適応

全身性の活動性感染がない

HIV抗体陰性

HTLV1抗体陰性

B型肝炎ウイルスHBｓ抗原陰性

クロイツフェルトヤコブ病がない

悪性腫瘍がない（原発性脳腫瘍、治癒したものは除く）

②慎重に決定

腎機能や尿の異常が指摘された場合

C型肝炎ウイルス抗体陽性

クロイツフェルトヤコブ病の可能性

70歳以上

器質的腎疾患の既往

・生体腎移植ドナーの場合（禁忌）

未成年

臓器提供の意義がわからず、自ら意思を示せない

他の器質的疾患がある（DMなど）

親族以外（6親等以内の血族、3親等以内の姻族）

・腎移植術式

生体腎移植は内腸骨動脈と腎動脈を端々吻合

献腎移植は腎動脈と外腸骨動脈を端側吻合

腎静脈は外腸骨静脈に端側吻合

体重12kg以下では腎動脈は腹部大動脈に、腎静脈は下大静脈に吻合

体重12kg～20kgでは腎動脈は総腸骨動脈に、腎静脈は外腸骨静脈に吻合する。

・免疫抑制薬の種類

ステロイド	ﾒﾁﾙﾌﾟﾚﾄﾞﾆｿﾞﾝ
	ﾌﾟﾚﾄﾞﾆｿﾞﾝ
ｶﾙﾁﾆｭｰﾘﾝ阻害薬	ｼｸﾛｽﾎﾟﾘﾝ	腎毒性、脱毛、高脂血症
	ﾀｸﾛﾘﾑｽ	腎毒性、脱毛、高脂血症
代謝拮抗薬	ﾐｺﾌｪﾉｰﾙ酸ﾓﾌｪﾁﾙ	下痢、腹痛、骨髄抑制、感染症
	エベロリムス	口腔内潰瘍、蛋白尿、脂質異常症
導入薬	ﾊﾞｼﾞﾘｷｼﾏﾌﾞ	ｱﾚﾙｷﾞｰ反応
	ﾐｿﾞﾘﾋﾞﾝ	高尿酸血症

・移植後感染症

ウイルス	ｻｲﾄﾒｶﾞﾛｳｲﾙｽ、帯状疱疹/水痘、ｱﾃﾞﾉｳｲﾙｽ、EBｳｲﾙｽ、BKｳｲﾙｽ
真菌	ｶﾘﾆ肺炎、ｶﾝｼﾞﾀﾞ、ﾉｶﾙｼﾞｱ、ｱｽﾍﾟﾙｷﾞﾙｽ
一般細菌	緑膿菌、MRSA

・拒絶反応

超急性拒絶反応	移植後24時間以内におきるHLA抗体または血液型抗体による抗体関連拒絶血管内は凝血で充満し、治療には反応しない
急性抗体関連型拒絶反応	移植後3～5日で生じる、抗体関連拒絶反応でｽﾃﾛｲﾄﾞﾊﾟﾙｽ療法（ﾒﾁﾙﾌﾟﾚﾄﾞﾆｿﾞﾝ500mg/日）が無効なことが多く、最近ではPE,免疫ｸﾞﾛﾌﾞﾘﾝ大量療法、ﾘﾂｷｼﾏﾌﾞ投与により治療を行っている。
急性細胞浸潤型拒絶反応	移植後１週間以上で生じる細胞性免疫反応でTリンパ球が関連する拒絶反応で、ｽﾃﾛｲﾄﾞﾊﾟﾙｽ療法（ﾒﾁﾙﾌﾟﾚﾄﾞﾆｿﾞﾝ500mg/日、３日間）により回復する。
慢性拒絶反応	慢性期に抗ドナー抗体（特にHLADR,DQに対する抗体）が産生され、そのために移植腎が廃絶されることが判明した。

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