アフェレシス療法の保険適応

透析技術認定士を目指す方

透析について勉強したい

透析技術認定士について改めて確認したい方

資料を作成いたしました。古いものもありますが、誰かの何かの役に立てば幸いです。
※各記事につきましては、随時更新してまいります。

適応疾患 適応治療薬施行回数限度
中毒薬物中毒PE,PA,HA8回
消化器疾患劇症肝炎PE,PA10回
 CHF月10回を3か月
術後肝不全PE、DFPP、PA10回
 CHF月10回を3か月
急性肝不全PE、DFPP10回
 CHF月10回を3か月
肝性昏睡HA規定なし
潰瘍性大腸炎LCAP、GCAP10回
Crohn病GCAP週1回5週を2クール
重症急性膵炎CHF8回
慢性C型肝炎PE,DFPP再インターフェロン療法前5回
血液関連疾患多発性骨髄腫、マクログロブリン血症PE、DFPP週1回、3か月
血栓性血小板減少性紫斑病PE,DFPP週1回、3か月
溶血性尿毒症PE,DFPP規定なし
重度血液型不適合妊娠PE,DFPP規定なし
インヒビター血友病PE,DFPP規定なし
膠原病・自己免疫疾患悪性関節リウマチPE,DFPP,PA週1回
全身性エリテマトーデスPE,DFPP、PA月4回
薬物治療抵抗性関節リウマチLCAP週1回5週
代謝・循環器疾患家族性高コレステロール血症PE,DFPP,PA週1回
閉塞性動脈硬化PE,DFPP,PA10回、3か月
免疫性神経疾患重症筋無力症PE,DFPP,PA月7回、3か月
ギランバレーPE,DFPP,PA月7回、3か月
慢性炎症性脱髄性多発神経炎PE,DFPP,PA月7回、3か月
多発性硬化症PE,DFPP,PA月7回、3か月
腎疾患巣状糸球体硬化症PE,DFPP,PA12回、3か月
同種腎移植DFPP術前4回、術後2回
急性腎不全CHF月14回
皮膚疾患天疱瘡、中毒性表皮PE,DFPP週2回、3か月
壊死症、スティーブンス・ジョンソン症候群PE,DFPP8回
感染症エンドトキシン血症HA吸着式血液浄化器2個
川崎病PE,DFPP6回

・吸着療法

成分治療法吸着材
全血直接血液潅流(DHP)活性炭、ポリミキシンBヘキサデル基
血漿血漿吸着法(PA,IAPP)フェニルアラニン、トリプトファン、合成ペプチド、デキスラン硫酸、スチレンジビニルベンゼン、活性炭
血球血球成分除去法(CAP)セルロースビージ、ポリエチレンテレフタレート不織布

DEPP:分子量の大きさによるふるいわけ

クライオフィルトレーション:DFPPの変法、濾過された血漿が回路ごと冷却されクライオゲルを形成、2次膜でクライオゲルが分画され廃棄される。

血漿吸着器

種類製品名リガンド支持担体吸着機序吸着物質適応疾患
免疫疾患用イムソーバTR-350トリプトファンポリビニルアルコールゲル疎水的相互作用抗アセチルコリン受容体抗体、自己抗体MG,GBS,MS,CIDP
 イムソーバPH-350フェニルアラニンポリビニルアルコールゲル 疎水的相互作用自己抗体、免疫複合体、リウマチ因子、抗DNA抗体SLE,MRA,GBS,MS,CIDP
 セレソーブデキストラン硫酸セルロースゲル静電的相互作用抗DNA抗体、免疫複合体、抗カルジオリピン抗体SLE,抗リン脂質抗体
LDL吸着用リポソーバーLA-15デキストラン硫酸セルロースゲル静電的相互作用アポ蛋白BFH,ASO,FSGS
 リポソーバーLA-40Sデキストラン硫酸セルロースゲル静電的相互作用アポ蛋白B FH,ASO,FSGS 
肝不全用プラソーバ BRS-350スチレンジビニルベンゼン共重合体樹脂 イオン結合ビリルビン、胆汁酸劇症肝炎、術後肝不全
メディソーバ BL-300スチレンジビニルベンゼン共重合体樹脂イオン結合ビリルビン、胆汁酸劇症肝炎、術後肝不全

※MG:重症筋無力症、GBS:ギランバレー症候群、MS:多発性硬化症、CIDP:慢性炎症性脱髄性多発根神経炎、SLE:全身性エリテマトーデス、MRA:悪性関節リウマチ、FH:家族性高コレステロール血症、ASO:閉塞性動脈硬化症、FSGS:巣状糸球体硬化症、

血液吸着器

製品名吸着材被膜材充填液滅菌法吸着物質適応
ヘモソーバ CHS-350ビーズ状活性炭P-HEMAバイロジェンフリー無菌水AC薬物、ビリルビン、胆汁酸、アミノ酸、クレアチニン、肝性昏睡起因物質薬物中毒、肝性昏睡、急性腎不全
DHP-1 同上 同上 同上AC 同上 同上
トレミキシン PMX-20RポリミキシンB固定化ポリスチレン繊維生理食塩水ACエンドトキシン重症敗血症、エンドトキシン血症
PMX-05R 同上 同上AC 同上 同上
リクセル S-35/S-25/S-15ヘキサデシル基固定化セルロースビーズ クエン酸ナトリウムACβ2ミクログロブリン透析アミロイド症

血球成分除去療法

製品名吸着材吸着血球適応
アダカラム酢酸セルロースビーズ顆粒球・単球重症・難治性潰瘍性大腸炎、難治性クローン病、膿庖性乾癬
セルソーバEI/EXポリエチレンテレフタレート不織布白血球全体、活性化血小板重症・難治性潰瘍性大腸炎
セルソーバCS-100S/CS-180S 同上 同上関節リウマチ

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投稿者プロフィール

Takuya
Takuya
臨床工学技士です。他職種を含めた若手の臨床指導に力を入れて研修会・現場での仕事だけでなく、企業・教育セミナー講師、国内外の学会発表・参加、医療雑誌のコラム執筆に挑戦してきました。興味のある後輩達にそのノウハウや情報提供を行い、よりより後輩を育成するべく日々、自問自答です。育てた後輩達はいつか自分と周りの人々を助けてくれると信じています。

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