2021年6月23日 / 最終更新日時 : 2021年6月23日 Takuya 透析技術認定士

アフェレシス療法の保険適応

透析技術認定士を目指す方

透析について勉強したい方

透析技術認定士について改めて確認したい方

資料を作成いたしました。古いものもありますが、誰かの何かの役に立てば幸いです。
※各記事につきましては、随時更新してまいります。

適応疾患		適応治療薬	施行回数限度
中毒	薬物中毒	PE,PA,HA	8回
消化器疾患	劇症肝炎	PE,PA	10回
		CHF	月１０回を３か月
	術後肝不全	PE、DFPP、PA	10回
		CHF	月１０回を３か月
	急性肝不全	PE、DFPP	10回
		CHF	月１０回を３か月
	肝性昏睡	HA	規定なし
	潰瘍性大腸炎	LCAP、GCAP	10回
	Crohn病	GCAP	週1回５週を２ｸｰﾙ
	重症急性膵炎	CHF	8回
	慢性C型肝炎	PE,DFPP	再ｲﾝﾀｰﾌｪﾛﾝ療法前５回
血液関連疾患	多発性骨髄腫、マクログロブリン血症	PE、DFPP	週1回、３か月
	血栓性血小板減少性紫斑病	PE,DFPP	週1回、３か月
	溶血性尿毒症	PE,DFPP	規定なし
	重度血液型不適合妊娠	PE,DFPP	規定なし
	ｲﾝﾋﾋﾞﾀｰ血友病	PE,DFPP	規定なし
膠原病・自己免疫疾患	悪性関節リウマチ	PE,DFPP,PA	週1回
	全身性エリテマトーデス	PE,DFPP、PA	月４回
	薬物治療抵抗性関節リウマチ	LCAP	週1回5週
代謝・循環器疾患	家族性高コレステロール血症	PE,DFPP,PA	週1回
	閉塞性動脈硬化	PE,DFPP,PA	10回、３か月
免疫性神経疾患	重症筋無力症	PE,DFPP,PA	月7回、３か月
	ギランバレー	PE,DFPP,PA	月7回、３か月
	慢性炎症性脱髄性多発神経炎	PE,DFPP,PA	月7回、３か月
	多発性硬化症	PE,DFPP,PA	月7回、３か月
腎疾患	巣状糸球体硬化症	PE,DFPP,PA	12回、３か月
	同種腎移植	DFPP	術前４回、術後２回
	急性腎不全	CHF	月14回
皮膚疾患	天疱瘡、中毒性表皮	PE,DFPP	週２回、３か月
	壊死症、ｽﾃｨｰﾌﾞﾝｽ・ｼﾞｮﾝｿﾝ症候群	PE,DFPP	8回
感染症	ｴﾝﾄﾞﾄｷｼﾝ血症	HA	吸着式血液浄化器２個
	川崎病	PE,DFPP	6回

・吸着療法

成分	治療法	吸着材
全血	直接血液潅流（DHP)	活性炭、ポリミキシンBヘキサデル基
血漿	血漿吸着法（PA,IAPP)	ﾌｪﾆﾙｱﾗﾆﾝ、ﾄﾘﾌﾟﾄﾌｧﾝ、合成ﾍﾟﾌﾟﾁﾄﾞ、ﾃﾞｷｽﾗﾝ硫酸、ｽﾁﾚﾝｼﾞﾋﾞﾆﾙﾍﾞﾝｾﾞﾝ、活性炭
血球	血球成分除去法（CAP)	ｾﾙﾛｰｽﾋﾞｰｼﾞ、ﾎﾟﾘｴﾁﾚﾝﾃﾚﾌﾀﾚｰﾄ不織布

DEPP：分子量の大きさによるふるいわけ

ｸﾗｲｵﾌｨﾙﾄﾚｰｼｮﾝ：DFPPの変法、濾過された血漿が回路ごと冷却されｸﾗｲｵｹﾞﾙを形成、２次膜でｸﾗｲｵｹﾞﾙが分画され廃棄される。

血漿吸着器

種類	製品名	ﾘｶﾞﾝﾄﾞ	支持担体	吸着機序	吸着物質	適応疾患
免疫疾患用	ｲﾑｿｰﾊﾞTR-350	ﾄﾘﾌﾟﾄﾌｧﾝ	ﾎﾟﾘﾋﾞﾆﾙｱﾙｺｰﾙｹﾞﾙ	疎水的相互作用	抗ｱｾﾁﾙｺﾘﾝ受容体抗体、自己抗体	MG,GBS,MS,CIDP
	ｲﾑｿｰﾊﾞPH-350	ﾌｪﾆﾙｱﾗﾆﾝ	ﾎﾟﾘﾋﾞﾆﾙｱﾙｺｰﾙｹﾞﾙ	疎水的相互作用	自己抗体、免疫複合体、ﾘｳﾏﾁ因子、抗DNA抗体	SLE,MRA,GBS,MS,CIDP
	ｾﾚｿｰﾌﾞ	ﾃﾞｷｽﾄﾗﾝ硫酸	ｾﾙﾛｰｽｹﾞﾙ	静電的相互作用	抗DNA抗体、免疫複合体、抗ｶﾙｼﾞｵﾘﾋﾟﾝ抗体	SLE,抗ﾘﾝ脂質抗体
LDL吸着用	ﾘﾎﾟｿｰﾊﾞーLA-15	ﾃﾞｷｽﾄﾗﾝ硫酸	ｾﾙﾛｰｽｹﾞﾙ	静電的相互作用	アポ蛋白B	FH,ASO,FSGS
	ﾘﾎﾟｿｰﾊﾞｰLA-40S	ﾃﾞｷｽﾄﾗﾝ硫酸	ｾﾙﾛｰｽｹﾞﾙ	静電的相互作用	アポ蛋白B	FH,ASO,FSGS
肝不全用	ﾌﾟﾗｿｰﾊﾞ　BRS-350	ｽﾁﾚﾝｼﾞﾋﾞﾆﾙﾍﾞﾝｾﾞﾝ共重合体樹脂		ｲｵﾝ結合	ﾋﾞﾘﾙﾋﾞﾝ、胆汁酸	劇症肝炎、術後肝不全
	ﾒﾃﾞｨｿｰﾊﾞ　BL-300	ｽﾁﾚﾝｼﾞﾋﾞﾆﾙﾍﾞﾝｾﾞﾝ共重合体樹脂		ｲｵﾝ結合	ﾋﾞﾘﾙﾋﾞﾝ、胆汁酸	劇症肝炎、術後肝不全

※MG：重症筋無力症、GBS:ｷﾞﾗﾝﾊﾞﾚｰ症候群、MS:多発性硬化症、CIDP:慢性炎症性脱髄性多発根神経炎、SLE:全身性ｴﾘﾃﾏﾄｰﾃﾞｽ、MRA:悪性関節ﾘｳﾏﾁ、FH:家族性高ｺﾚｽﾃﾛｰﾙ血症、ASO:閉塞性動脈硬化症、FSGS:巣状糸球体硬化症、

血液吸着器

製品名	吸着材	被膜材	充填液	滅菌法	吸着物質	適応
ﾍﾓｿｰﾊﾞ　CHS-350	ﾋﾞｰｽﾞ状活性炭	P-HEMA	ﾊﾞｲﾛｼﾞｪﾝﾌﾘｰ無菌水	AC	薬物、ﾋﾞﾘﾙﾋﾞﾝ、胆汁酸、アミノ酸、ｸﾚｱﾁﾆﾝ、肝性昏睡起因物質	薬物中毒、肝性昏睡、急性腎不全
DHP-1	同上	同上	同上	AC	同上	同上
ﾄﾚﾐｷｼﾝ　PMX-20R	ﾎﾟﾘﾐｷｼﾝB固定化ﾎﾟﾘｽﾁﾚﾝ繊維		生理食塩水	AC	ｴﾝﾄﾞﾄｷｼﾝ	重症敗血症、ｴﾝﾄﾞﾄｷｼﾝ血症
PMX-05R	同上		同上	AC	同上	同上
ﾘｸｾﾙ　S-35/S-25/S-15	ﾍｷｻﾃﾞｼﾙ基固定化ｾﾙﾛｰｽﾋﾞｰｽﾞ		クエン酸ﾅﾄﾘｳﾑ	AC	β２ﾐｸﾛｸﾞﾛﾌﾞﾘﾝ	透析ｱﾐﾛｲﾄﾞ症

血球成分除去療法

製品名	吸着材	吸着血球	適応
ｱﾀﾞｶﾗﾑ	酢酸ｾﾙﾛｰｽﾋﾞｰｽﾞ	顆粒球・単球	重症・難治性潰瘍性大腸炎、難治性ｸﾛｰﾝ病、膿庖性乾癬
ｾﾙｿｰﾊﾞEI/EX	ﾎﾟﾘｴﾁﾚﾝﾃﾚﾌﾀﾚｰﾄ不織布	白血球全体、活性化血小板	重症・難治性潰瘍性大腸炎
ｾﾙｿｰﾊﾞCS-100S/CS-180S	同上	同上	関節ﾘｳﾏﾁ

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投稿者プロフィール

Takuya: 臨床工学技士です。他職種を含めた若手の臨床指導に力を入れて研修会・現場での仕事だけでなく、企業・教育セミナー講師、国内外の学会発表・参加、医療雑誌のコラム執筆に挑戦してきました。興味のある後輩達にそのノウハウや情報提供を行い、よりより後輩を育成するべく日々、自問自答です。育てた後輩達はいつか自分と周りの人々を助けてくれると信じています。